Τενοντίτιδα: Αίτια και τρόποι αντιμετώπισης

Βιώνεις επίμονο πόνο που δεν λέει να φύγει; Μπορεί να φταίει κάτι περισσότερο από μια απλή καταπόνηση — ίσως πρόκειται για τενοντίτιδα. Μάθε τι είναι, πώς εμφανίζεται και πώς μπορείς να την αντιμετωπίσεις αποτελεσματικά.

Τι είναι η τενοντίτιδα;

Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή ή ερεθισμός ενός τένοντα. Ο τένοντας είναι ο ινώδης συνδετικός ιστός μεταξύ μυών και οστών. Η τενοντοπάθεια μπορεί να είναι είτε οξεία (βραχυπρόθεσμη), είτε χρόνια (μακροπρόθεσμη).

Μορφές Τενοντίτιδας

Η τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, όπου ένας τένοντας συνδέει ένα οστό με έναν μυ. 

Οι πιο συνηθισμένες είναι: 

Τενοντίτιδα Αντίχειρα - De Quervain

Η de Quervain’s τενοντοπάθεια επηρεάζει τους τένοντες στη βάση του αντίχειρα και του καρπού. Προκαλεί πόνο κατά την κίνηση του αντίχειρα, πιθανό πρήξιμο και δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις.

Τενοντίτιδα Αγκώνα

Γνωστή και ως επικονδυλίτιδα, χωρίζεται σε δύο τύπους: tennis elbow (έξω επικονδυλίτιδα) και golfer’s elbow (έσω επικονδυλίτιδα). Προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του αντιβραχίου, με πόνο στον εξωτερικό ή εσωτερικό αγκώνα που εντείνεται με τη χρήση του χεριού.

Τενοντίτιδα Καρπού

Συχνή σε όσους κάνουν μονότονες κινήσεις, όπως πληκτρολόγηση ή χειρωνακτική εργασία. Ο καρπός εμφανίζει πόνο, ευαισθησία και περιορισμένη ευχέρεια στην κίνηση ή στη δύναμη της λαβής.

Τενοντίτιδα Δικεφάλου

Πρόκειται για φλεγμονή του τένοντα του δικέφαλου βραχιόνιου, στην μπροστινή πλευρά του άνω βραχίονα. Συνήθως, συνοδεύεται από πόνο στον ώμο, κυρίως όταν σηκώνουμε βάρη ή επαναλαμβάνουμε κινήσεις. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα με έντονη χρήση των ώμων.

Τενοντίτιδα Ώμου

Εντοπίζεται συνήθως στον τένοντα του υπερακανθίου, γύρω από την άρθρωση του ώμου. Είναι συχνό φαινόμενο σε όσους ασκούνται με κινήσεις πάνω από το κεφάλι, όπως οι τενίστες και οι κολυμβητές. Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά την ανύψωση του χεριού και περιορισμό της κινητικότητας. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα αποτελεί μια ειδική μορφή, όπου η εναπόθεση ασβεστίου επιδεινώνει την ενόχληση.

Τενοντίτιδα Ισχίου

Οι τένοντες που βρίσκονται στο ισχίο παίζουν καθοριστικό ρόλο στη σταθερότητα και την κίνηση της περιοχής. Πρόκειται για ινώδεις δομές από κολλαγόνο, οι οποίες συνδέουν τους μυς με τα οστά και λειτουργούν ως «μεταφορείς» της δύναμης που παράγεται κατά την κίνηση. Η σημασία τους είναι ιδιαίτερα μεγάλη, καθώς απορροφούν την πίεση και τα μηχανικά φορτία, που ασκούνται στους μυς κατά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Τενοντίτιδα Γόνατου 

Αφορά τον επιγονατιδικό τένοντα και εμφανίζεται συχνότερα σε αθλητές, που εκτελούν άλματα ή τρέχουν. Ο πόνος εντοπίζεται κάτω από την επιγονατίδα και επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Τενοντίτιδα Αχιλλείου

Πλήττει τον τένοντα που συνδέει τους μυς της γάμπας με το οστό της φτέρνας. Εμφανίζεται κυρίως σε δρομείς και αθλούμενους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και δυσφορία στον αχίλλειο, ιδιαίτερα το πρωί ή μετά από περίοδο ανάπαυσης.

Αίτια Τενοντίτιδας

Αν και η τενοντοπάθεια μπορεί να προκληθεί από έναν ξαφνικό τραυματισμό, είναι πολύ πιο πιθανό να προέλθει από την επανάληψη μιας συγκεκριμένης κίνησης με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν τενοντίτιδα από άλλους.  Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Οι τένοντες γίνονται πιο άκαμπτοι με την ηλικία, καθιστώντας το άτομο πιο επιρρεπές σε τραυματισμούς

• Επάγγελμα: Εάν η δουλειά ενός ατόμου περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι οποίες ασκούν πίεση στους τένοντες διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών

• Κακή στάση σώματος στη δουλειά ή στο σπίτι

• Αθλητισμός: Αθλητικά όπως το τρέξιμο, το τένις και το γκολφ περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσουν σε τενοντίτιδα

• Παθήσεις υγείας: Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα, διαβήτη, νεφρικές παθήσεις και ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τενοντίτιδα

• Παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής

Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της τενοντίτιδας είναι:

• Έντονος πόνος στο σημείο του τένοντα και στη γύρω περιοχή. Ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης κίνησης

• Επιδείνωση των συμπτωμάτων του πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας

• Αδυναμία για ολοκλήρωση συγκεκριμένων κινήσεων

• Εξόγκωμα ακριβώς πάνω από τον τένοντα, που υποδηλώνει τη συγκέντρωση υγρού γύρω από τον τένοντα

• Ήπιο οίδημα, το οποίο ορισμένες φορές συνοδεύεται, με ερυθρότητα και αίσθημα καψίματος.

• Η ηλικία αποτελεί, επίσης, έναν καθοριστικό παράγοντα, καθώς με το πέρασμα του χρόνου οι τένοντες χάνουν σταδιακά την ελαστικότητά τους, γεγονός που τους καθιστά πιο ευάλωτους σε τραυματισμούς.

• Με την εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, η επίσκεψη σε ορθοπεδικό κρίνεται απαραίτητη. Αν η τενοντίτιδα δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, υπάρχει ο κίνδυνος, μετά την οξεία φάση, να παραμείνει ευαισθησία στην περιοχή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε συχνές υποτροπές και, τελικά, στην εμφάνιση χρόνιου πόνου.

Θεραπεία της Τενοντίτιδας

Η αντιμετώπιση της τενοντοπάθειας περιλαμβάνει:

• Αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν το πρόβλημα

• Ανάπαυση της τραυματισμένης περιοχής

• Τοποθέτηση νάρθηκα στην περιοχή για περιορισμό της κίνησης

• Πάγος στην περιοχή εάν προκλήθηκε από τραυματισμό

• Αντιβιοτικά εάν οφείλεται σε μόλυνση

• Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, έπειτα από οδηγίες του γιατρού σας.

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί σε περίπου τρεις εβδομάδες, ο γιατρός  σας ενδεχομένως μπορεί να σας συστήσει πιο προηγμένες θεραπείες, όπως:

• Ενεσεις κορτικοστεροειδών: Τα κορτικοστεροειδή (συχνά αποκαλούμενα «στεροειδή») χρησιμοποιούνται συχνά επειδή δρουν γρήγορα για να μειώσουν τη φλεγμονή και τον πόνο.

• Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει εύρος ασκήσεων κίνησης και νάρθηκα (αντίχειρας, αντιβράχιο, χέρια).

• Χειρουργική επέμβαση: Συστήνεται σπάνια και μόνο για σοβαρά προβλήματα, που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Πρόληψη Τενοντίτιδας

Για να μειώσετε την πιθανότητα να αναπτύξετε τενοντοπάθεια, ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:

• Μην παραμελείτε τις διατάσεις πριν από οποιαδήποτε μορφή σωματικης δραστηριότητας. Αφιερώστε χρόνο μετά την άσκηση για διατάσεις, ώστε να μεγιστοποιήσετε το εύρος κίνησης των αρθρώσεών σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του επαναλαμβανόμενου τραύματος σε σφιχτούς ιστούς. Η καλύτερη στιγμή για διατάσεις είναι μετά την άσκηση, όταν οι μύες σας έχουν ζεσταθεί.

• Αποφύγετε δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση στους τένοντες σας, ειδικά για παρατεταμένες περιόδους. Εάν παρατηρήσετε πόνο κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης άσκησης, σταματήστε και ξεκουραστείτε.

• Εάν μια άσκηση ή δραστηριότητα σας προκαλεί συγκεκριμένο, επίμονο πόνο, σταματήστε.

• Βελτιώστε την τεχνική σας. Εάν η τεχνική σας σε μια δραστηριότητα ή άσκηση είναι λανθασμένη, μπορεί να βλάπτει τους τένοντές σας. Σκεφτείτε να κάνετε μαθήματα ή να λάβετε επαγγελματικές οδηγίες, όταν ξεκινάτε ένα νέο άθλημα ή χρησιμοποιείτε εξοπλισμό άσκησης.

• Σωστή στάση σώματος στο χώρο εργασίας. Προσαρμόστε την καρέκλα, το πληκτρολόγιο και την επιφάνεια εργασίας, όπως συνιστάται για το ύψος, το μήκος του βραχίονα και τις συνήθεις εργασίες σας. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία όλων των αρθρώσεων και των τενόντων σας.

• Ενδυναμώστε τους μυς σας. Η ενδυνάμωση των μυών, που χρησιμοποιούνται στη δραστηριότητα ή το άθλημά σας μπορεί να τους βοηθήσει να αντέξουν καλύτερα τις απαιτήσεις της προπόνησης.

Συχνές Ερωτήσεις για την τενοντίτιδα

Πόσο καιρό κάνει να περάσει η τενοντίτιδα;

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως και μήνες για να ανακάμψετε από τενοντίτιδα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας;

Σε πολλές περιπτώσεις, η τενοντοπάθεια μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό γιατρό, μέσω κλινικής εξέτασης. Ο γιατρός θα συλλέξει πληροφορίες για τα συμπτώματα και θα αξιολογήσει το σημείο του τένοντα ελέγχοντας την ευαισθησία και την κινητικότητα της άρθρωσης. Αν και δεν είναι πάντα απαραίτητο, μπορεί να ζητηθεί ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την τενοντίτιδα;

Η τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι όμως συχνότερη σε άτομα άνω των 40 ετών. Με την πάροδο του χρόνου, οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο επιρρεπείς σε φθορές. Επιπλέον, όσοι έχουν επαγγέλματα ή ασχολίες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις, βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης του προβλήματος.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες μετά την τενοντίτιδα;

Η αποκατάσταση απαιτεί προσεκτική προσέγγιση. Είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού ή φυσικοθεραπευτή σας. Η επιστροφή στις δραστηριότητες πρέπει να γίνεται σταδιακά, ξεκινώντας με ήπια ένταση και αυξάνοντας σταδιακά την ένταση και τη διάρκεια, έως ότου επανέλθετε στο προ-τραυματισμού επίπεδο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Είναι φυσιολογικό να υπάρχει ήπιος πόνος κατά τη διάρκεια ή λίγες ώρες μετά τις ασκήσεις ενδυνάμωσης, καθώς και στην επανέναρξη των καθημερινών δραστηριοτήτων. Ωστόσο, ο πόνος δεν θα πρέπει να είναι έντονος ούτε να επιμένει για πάνω από λίγες ώρες. Αν συμβεί αυτό, πιθανότατα καταπονείτε υπερβολικά την περιοχή και χρειάζεται να μειώσετε την ένταση. Σε αυτό το στάδιο, η καθοδήγηση από έναν έμπειρο φυσικοθεραπευτή είναι καθοριστικής σημασίας.

Πηγές:

https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/common-tendonitis-recovery-questions

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/symptoms-causes/syc-20378243

https://medlineplus.gov/tendinitis.html

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/tendonitis